18. listopad 2011

Chorzy z migotaniem przedsionków powinni zabezpieczać się przed ryzykiem udaru mózgu

  • Dzięki lekowi Pradaxa ® udało się zapobiec dużej liczbie śmierci związanych z udarem mózgu oraz udarów o ciężkim przebiegu.
  • Lek Pradaxa ® ma korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych i codziennej praktyce klinicznej.
  • Boehringer Ingelheim na bieżąco monitoruje bezpieczeństwo wszystkich swoich leków.

Warszawa, 18 listopada 2011 r. – Migotanie przedsionków (MP) jest jednym z najczęstszych zaburzeń pracy serca 1 i jednym z głównych czynników ryzyka udaru mózgu. Osoby z MP są pięciokrotnie bardziej narażone na ryzyko udaru niż osoby zdrowe. Udary, do których dochodzi na skutek migotania przedsionków, na ogół mają ciężki przebieg i zwiększają prawdopodobieństwo zgonu (20%) oraz upośledzenia (60%) 2. Na całym świecie na migotanie przedsionków choruje ok. 70 000 000 osób, w Polsce ok. 500 000.

Wyniki badań klinicznych pozwalają oszacować, że w przeciągu roku na 100 000 osób z MP ok. 4500 dozna udaru mózgu 10, a ok. 1880 umrze z tej przyczyny, jeśli nie zostanie u nich zastosowana odpowiednia profilaktyka przeciwudarowa 4,11. Wśród chorych leczonych warfaryną, uznawaną obecnie za standardową terapię, w ciągu jednego roku na 100 000 osób dojdzie do ok. 1580 udarów 3,7 i ok. 660 zgonów 3,7,9.
W przypadku terapii lekiem Pradaxa ® (w dawce 150 mg dwa razy na dobę) liczba udarów na 100 000 chorych zmniejsza się do ok. 1010 przypadków 3,7 i ok. 422 zgonów 3,7,9. Zastosowanie leku Pradaxa ® (w dawce 150 mg dwa razy na dobę), jak dowiodły badania kliniczne, w grupie 100 000 chorych pozwoli uniknąć blisko 1500 śmierci spowodowanych udarem w porównaniu do sytuacji, w której nie było prowadzone odpowiednie leczenie przeciwkrzepliwe 3,7,9.

"Lek Pradaxa ® w dawce 150 mg dwa razy dziennie jest wyraźnie skuteczniejszy w ochronie przed udarem mózgu w porównaniu z dotychczas stosowanym lekiem – warfaryną (inhibitorem witaminy K) 3,4. Dla części pacjentów lek Pradaxa ® jest dostępny w niższej dawce - 110 mg dwa razy dziennie 5. Dawka ta zapewnia taką samą ochronę przed udarem mózgu jak dotychczasowe leki, przy równoczesnym wyższym zabezpieczeniu przed krwawieniami 3,4. Lekarze będą szczegółowo badać pacjentów zagrożonych udarem mózgu i optymalnie dostosowywać leczenie farmakologiczne. Każdy udar mózgu to o jeden za wiele", powiedział prof. Martin Grond, ordynator Kliniki Neurologii w Siegen.

Profilaktyka udaru mózgu za pomocą odpowiedniego leczenia przeciwkrzepliwego jest priorytetem u pacjentów z MP. Niemniej jednak konieczne jest zachowanie ostrożności, ponieważ stosowanie jakiegokolwiek leku przeciwdziałającego powstawaniu zakrzepów (w tym warfaryny, aspiryny lub leku Pradaxa ®) wiąże się z ryzykiem krwawienia i związanym z nim ryzykiem zgonu pacjenta. Przy stosowaniu leku Pradaxa ® obserwowano niższą częstość występowania krwawień zagrażających życiu i zakończonych zgonem pacjenta niż w przypadku leczenia warfaryną, aktualnie uważanego za standardowe. Ryzyko takich zdarzeń wzrasta wraz z wiekiem pacjenta lub występowaniem dodatkowych czynników ryzyka krwawienia (np. niewydolności nerek i wcześniejszych epizodów krwawienia) 6.

Wyniki badań klinicznych pozwalają oszacować , że podczas stosowania warfaryny przypadki śmiertelne z powodu krwawienia wystąpią u 330 chorych na 100 000 pacjentów w ciągu roku (0,33%), a przypadku leku Pradaxa ® (150 mg dwa razy na dobę) u 230 chorych (0,23%) 3,4. Warto również zaznaczyć, że podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego (ASA) w ciągu roku na 100 000 chorych obserwuje się 200 przypadków śmiertelnych krwawień 7,8.

Bezpieczeństwo i wysoka efektywność leku Pradaxa ® w profilaktyce udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków (MP) niezwiązanym z wadą zastawkową w porównaniu z prawidłowo kontrolowanym leczeniem warfaryną potwierdzono w szeroko zakrojonym programie badań klinicznych 3,9; jak dotąd lek pomyślnie przeszedł proces niezależnej oceny i akceptacji instytucji regulacyjnych w ponad 50 krajach na całym świecie (w tym USA, Wielkiej Brytanii i na terenie Unii Europejskiej), powszechnie uzyskując rejestrację w tym wskazaniu. W kluczowym badaniu RE-LY ®, jednym z największych dotychczas przeprowadzonych badań z udziałem pacjentów z migotaniem przedsionków (ponad 18 000 pacjentów w 44 krajach) stwierdzono, że profil bezpieczeństwa leku Pradaxa ® jest korzystniejszy w porównaniu z prawidłowo kontrolowanym leczeniem warfaryną;  obie dawki leku Pradaxa ® znamiennie zmniejszają częstość występowania krwawień śródczaszkowych i krwawień zagrażających życiu w porównaniu z warfaryną, a w dawce 110 mg dwa razy na dobę Pradaxa ® znamiennie zmniejsza również częstość występowania dużych krwawień i krwawień zakończonych zgonem pacjenta 3,9.

Od momentu zatwierdzenia leku Pradaxa ® w marcu 2008 r. do 31 października 2011 r., Boehringer Ingelheim został poinformowany o 63 podejrzanych przypadkach śmiertelnych krwawień na 100 000 pacjentów stosujących lek przez okres jednego roku (pacjentolat) na całym świecie. W tym samym okresie na całym świecie ekspozycja leku Pradaxa ® wynosiła około 410 000 pacjentolat. W tym czasie, łączna liczba zgłoszonych na całym świecie przypadków śmiertelnych krwawień wyniosła 260. Ponadto odnotowano 80 podejrzanych przypadków poważnych krwawień i zgonów z innych lub nieokreślonych przyczyn. Deklarowana ilość podejrzanych przypadków krwawień jest znacznie niższa w porównaniu do obserwowanych w kluczowym badaniu RE-LY ®.

"Boehringer Ingelheim traktuje bardzo poważnie każde zgłoszenie wystąpienia działania niepożądanego, w tym przypadków zakończonych śmiercią i stale monitoruje bezpieczeństwo wszystkich swoich leków, w tym leku Pradaxa ®", powiedział profesor Klaus Dugi, Wiceprezes ds. Medycznych Boehringer Ingelheim. "W celu zminimalizowania ryzyka krwawienia podczas stosowania leku Pradaxa ®, ważne jest, aby rozważyć wszystkie czynniki ryzyka. Obejmuje to zaawansowany wiek, niewydolność nerek, uprzednio występujące krwawienia lub jednoczesne stosowanie innych leków przeciwzakrzepowych (np. kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel)."

W ostatnim czasie firma Boehringer Ingelheim wydała dodatkowy komunikat dla specjalistów opieki zdrowotnej podkreślający ważność oceny czynności nerek u pacjentów otrzymujących lek Pradaxa ®. Zawiera on najważniejsze informacje dotyczące bezpiecznego i skutecznego stosowania leku i zostanie rozesłany do wszystkich lekarzy, którzy potencjalnie mogą zastosować lek Pradaxa ® u swoich pacjentów. Treść pakietu została uzgodniona przez Boehringer Ingelheim z Europejską Agencją ds. Leków (EMA), a w Polsce z Urzędem Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Preparatów Biobójczych.

Pacjenci stosujący obecnie lek Pradaxa ® nie powinni zaprzestawać terapii ponieważ narażają się na zwiększenie ryzyka udaru mózgu lub innych powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przypadku wszelkich pytań lub obaw dotyczących stosowania leku należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Boehringer Ingelheim

Grupa Boehringer Ingelheim, z centralą w Ingelheim w Niemczech, jest jedną z 20 czołowych firm farmaceutycznych. Działa na rynkach całego świata za pośrednictwem 145 podmiotów zależnych i zatrudnia ponad 42 000 pracowników. Firma, założona w roku 1885, prowadzi prace badawczo-rozwojowe, produkcję i sprzedaż nowatorskich produktów o wysokiej wartości terapeutycznej, przeznaczonych do stosowania u ludzi i zwierząt.

Głównym elementem kultury firmy Boehringer Ingelheim jest zobowiązanie do działań zgodnych z zasadami odpowiedzialności społecznej. Fundamentem globalnej działalności firmy jest zaangażowanie w projekty społeczne, opieka nad pracownikami i ich rodzinami oraz zapewnianie wszystkim pracownikom równych szans. Współpraca i wzajemny szacunek oraz ochrona środowiska i zrównoważony rozwój stanowią nieodłączną część wszystkich przedsięwzięć firmy Boehringer Ingelheim.

W 2010 roku firma Boehringer Ingelheim odnotowała sprzedaż netto w wysokości około 12,6 mld euro. Blisko 24% wartości przychodów netto w największym segmencie biznesowym firmy, tzn. w segmencie leków na receptę, zainwestowano w badania i rozwój.

Szczegółowe informacje znajdują się na stronie internetowej:

Piśmiennictwo

  1. Stewart S, Murphy N, Walker A, et al. Cost of an emerging epidemic: an economic analysis of atrial fibrillation in the UK. Heart 2004; 90:286-92.
  2. Lin HJ, Wolf PA, Kelly-Hayes M, et al. Stroke severity in atrial fibrillation: the Framingham study. Stroke 1996; 27:1760-4.
  3. Connolly SJ, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139-51.
  4. Connolly SJ, et al. Newly identified events in the RE-LY® trial. N Engl J Med 2010;363(19):1875-6. The RE-LY® trial was a PROBE trial (prospective, randomized, open-label with blinded endpoint evaluation), comparing two fixed doses of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate (110mg and 150mg bid) each administered in a blinded manner, with open label warfarin (INR 2.0-3.0).
  5. Pradaxa® 150 mg Fachinformation 2011, Pradaxa® 110 mg Fachinformation 2011, Stand: August 2011
  6. Lip GY, et al. Comparative validation of a novel risk score for predicting bleeding risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation. Am Coll Cardiol 2011;57: 173-180.
  7. The ACTIVE investigators. N Engl J Med 2009;360: 1-13
  8. Connolly SJ, et al. N Engl J Med 2011; 364:806-17.
  9. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, Reilly PA, Wallentin L. Newly identified events in the RE-LY® trial. N Engl J Med 2010;363(19): 1875-1876.
  10. Atrial fibrillation investigators. Ann Intern Med 1994; 154: 1449-1457.
  11. Marini C., et al. Stroke 2005; 36: 1115-1119.