Leczenie chirurgiczne – jest podstawową metodą leczenia chorych na NDRP w I i II oraz wybranych chorych w III stopniu zaawansowania. Polega na resekcji anatomicznej fragmentu płuca z guzem (lobektomia – resekcja płata płuca, pneumonektomia – resekcja całego płuca) oraz limfadenektomii, to jest usunięciu węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia (przynajmniej 6 węzłów chłonnych). Częścią leczenia chirurgicznego jest usunięcie pojedynczego przerzutu z nadnerczy czy ośrodkowego układu nerwowego w uzasadnionych przypadkach

Radioterapia znajduje szeroki zastosowanie w leczeniu raka płuca

Radioterapia – znajduje bardzo szerokie zastosowanie w leczeniu raka płuca

• radykalna radioterapia stereotaktyczna – u chorych z guzem położonym obwodowo w stopniu zaawansowania I lub II, u których wykonanie zabiegu operacyjnego nie jest możliwe z uwagi na choroby współistniejące czy brak zgodny na leczenie chirurgiczne (66-76 Gy)
• radioterapia uzupełniająca pooperacyjna – w przypadku braku radykalności chirurgicznej zabiegu operacyjnego (dodatnie marginesy chirurgiczne czyli obecność komórek nowotworowych w linii cięcia w badanym preparacie tkankowym), niewiarygodne określenie cechy N2 w badaniu histopatologicznym
• radykalna radioterapia skojarzona – jednoczasowa (chemioterapia i radioterapia prowadzone są w jednym czasie) lub sekwencyjna (kwalifikacja do radioterapii po zakończeniu leczenia cytostatycznego), metoda z wyboru w DRP w niższych stopniach zaawansowania, oraz w NDRP w III stopniu zaawansowania, zwykle w dawce 66-72 Gy
• radioterapia paliatywna – w przypadku objawów zespołu żyły głównej górnej (zwykle 20 Gy), duszności czy krwioplucia. Stosowana jest również jako leczenie przeciwbólowe czy profilaktyka złamań patologicznych w przerzutach do kości (zwykle 8Gy, dawkę można powtórzyć). Radioterapia ośrodkowego układu nerwowego w osłonie leków zmniejszających ciśnienie śródczaszkowe jest także podstawową metodą leczenia objawowych przerzutów (zwykle 20 Gy w 5 frakcjach), a u chorych na DRP, u których po zakończeniu leczenia cytostatycznego stwierdza się częściową remisję lub stabilizacje choroby stosuje się profilaktyczne napromienianie całego mózgowia
• radioterapia stereotaktyczna – metoda stosowana w przypadku pojedynczych przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym

Leczenie chirurgiczne jest podstawową metodą leczenia raka płuca we wczesnych stadiach choroby

Leczenie cytostatyczne – podstawowymi cytostatykami w leczeniu raka płuca są pochodne platyny (cisplatyna, karboplatyna). Do leków trzeciej generacji zaliczamy winorelbinę, gemcytabinę, docetaksel, paklitaksel oraz skuteczny w raku gruczołowym i wielkokomórkowym pemetreksed. W leczeniu DRP stosuje się pochodne platyny w skojarzeniu z etopozydem

• chemioterapia przedoperacyjna – stosowana w wybranych przypadkach nowotworów w III stopniu zaawansowania oraz w guzie Pancoasta
• chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna – w stopniu zaawansowania II oraz IIIA
• chemioterapia paliatywna – metoda z wyboru w leczeniu chorych z rozsiana postacią NDRP
• chemioterapia w DRP – podstawowa metoda leczenie DRP, w skojarzeniu z radioterapią u chorych w niższych stopniach zaawansowania, jako jedyna metoda u chorych z nowotworem rozsianym

Leczenie ukierunkowane molekularnie

• drobnocząsteczkowe inhibitory kinazy tyrozynowej receptora naskórkowego czynnika wzrostu – u chorych z obecnością mutacji aktywującej w genie EGFR, w leczeniu zarówno I jak i II linii. Do inhibitorów I generacji należy erlotynib i gefitynib, natomiast afatynib jest nowszym, wielokinazowym inhibitorem kinazy tyrozynowej II generacji
• inhibitor kinazy tyrozynowej ALK – skuteczny u chorych z obecnością fuzji AML4-ALK