Rak płuca - przebieg choroby
Objawy raka płuca
Rak płuca długo pozostaje bezobjawowy , wczesne stadia (stopień zaawansowania I i II nie manifestują się zazwyczaj żadnymi dolegliwościami zgłaszanymi przez chorego, szczególnie dotyczy to nowotworów zlokalizowanych obwodowo).

Objawy związane z miejscowym rozwojem guza
- kaszel – jest najczęstszym objawem raka płuca (45-75% chorych), produktywny bądź nie. Występuje częściej w przypadku guzów położonych centralnie, uwagę powinna zwracać również zmiana charakteru kaszlu w przypadku długotrwałego tzw. „kaszlu palacza”
- duszność – jest drugim co do częstości objawem raka płuca (30-50% chorych). Może wynikać z obturacji dróg oddechowych, zmian zapalnych, wysięku opłucnowego lub osierdziowego. Często też pierwszym sygnałem nasuwającym podejrzenie rozwijającego się raka płuca jest nawracające zapalenie płuc z gorączką i wydzieliną z dróg oddechowych
- ból – występuje u 25-50% chorych, wynikać może z naciekania opłucnej ściennej lub ściany klatki piersiowej, zatorowości płucnej lub zapalenia płuc
- inne - odpluwanie wydzieliny, krwioplucie, gorączka, chrypka, zaburzenia połykania
Objawy związane z pozapłucnym rozwojem guza
- zespół Pancoasta – w wyniku guza szczytu płuca i naciekania sploty ramiennego oprócz silnego bólu barku często zaobserwować można zespół Hornera (zwężenie szpary powiekowej w wyniku opadania powieki, zwężenie źrenicy po stronie uszkodzenia, zapadnięcie gałki ocznej)
- chrypka – w wyniku porażenia lub wciągnięcia w naciek nowotworowy nerwu krtaniowego wstecznego, z uwagi na różnice anatomiczne częściej dochodzi do porażenia nerwu po stronie lewej
- zespół żyły głównej górnej – klinicznie cechuje się obrzękiem twarzy, szyi, ramion, rozwojem krążenia obocznego w ścianie klatki piersiowej, poszerzeniem żył szyjnych, dusznością
- wysięk opłucnowy – w wyniku naciekania opłucnej lub utrudnienia odpływu chłonki przez naczynia śródpiersia
Objawy związane z przerzutami do narządów odległych
- ośrodkowy układ nerwowy – bóle i zawroty głowy, nudności, wymioty, drgawki, niedowłady
- wątroba – ból brzucha, nudności, żółtaczka
- kości – ból, złamania patologiczne
Zespoły paranowotworowe
- hiponatremia – obniżone stężenie sodu w surowicy, inaczej zespół Shwartza-Barttera, zespół nieprawidłowego uwalniania wazopresyny (SIADH), częściej w DRP
- zespół miasteniczny Lamberta-Eatona – nużliwość i osłabienie mięśni dosiebnych, głównie w kończynach dolnych z towarzyszącymi objawami autonomicznymi, spowodowana istnieniem przeciwciał przeciwko kanałom wapniowym na zakończeniach nerwowych dochodzących do mięśni, głównie w DRP
- hiperkalcemia - spowodowana osteolizą bądź wydzielaniem przez nowotwór białka podobnego do parathormonu
- inne – zespół Cushinga, zespół rakowiaka, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe